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联系我们 何庆勇西席讲小柴胡汤(十三)手中无剑/舌上白苔可与小柴胡汤/小柴胡汤去黄芩加茯苓汤治心悸20天案

时间:2024-08-02 17:26:45 点击:60 次

扁鹊说:望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧。

董某,女,52岁,初诊日历:2018年10月8日。

主诉:心悸20天。

现病史:患者20天前出现心悸,血压波动,口服马来酸依那普利,血压规模踏实。心悸仍捏续发作,药物不可规模,遂于我处就诊。

现时症:心悸,逐日均发作,每次发作捏续3-5秒,进度较重,无显着怕冷及怕热,无口干及口苦,就寝时期少,无乏力,咽部有痰,无容易病笃,无两胁胀痛,无怕声息,月信暗红,大便不成形。

查体:体型中等,舌淡,苔薄黄,边有齿痕,有长条液线,脉弦细。

这个患者莫得口苦咽干,莫得来回寒热,莫得胸胁苦满,莫得肃静不欲饮食,莫得心烦喜呕,关联词,她的舌头上有一条长长的液线。若是液线隐没,嘱患者缄口不话语,20分钟后不错再不雅察取得。这个长液线是小柴胡汤的指征。

会诊:心悸小柴胡汤证。

救济:方用小柴胡汤去黄芩加茯苓。

柴胡24g,党参9g,生甘草9g,清半夏9g,生姜9g, 大枣12g,茯苓12g。

7剂,日1剂,去滓再煎,3次服,分3次早、中、晚温服。

二诊(2010年10月19日):患者诉服药第2剂心悸即显着松弛,进度松弛80%,心悸每次捏续1秒左右,很快缓解,服完7剂,近1周停服马来酸依那普利,血压规模在120/75mmHg左右,心悸基本未再发作。牙龈肿痛,大便1日1次,不成形。

这个患者为什么要用小柴胡汤去黄芩加茯苓,开发定制物联网软件公司因为她的舌上有长长的液线。

会诊:心悸牙龈肿痛小柴胡汤证、泻心汤证

救济:方用小柴胡去黄芩加茯苓汤合泻心汤。

为什么牙龈肿痛,牙龈出血要用泻心汤?因为'心气不及,吐血,衄血,泻心汤主之’,翻译成当代话即是牙龈出血,鼻子出血,咱们不错用泻心汤。关联词,这里是把黄芩去掉的,就用了大黄和黄连。小柴胡汤说了,若心下悸,去黄芩加茯苓四两。

柴胡24g,党参9g,生甘草9g,清半夏9g,生姜9g,大枣12g,茯 苓12g,生大黄8g,黄连4g。

7剂,日1剂,去滓再煎,3次服,分3次早、中、晚温服。

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三诊(2016年2月29日):心悸基本未再发作,近1周牙龈未肿痛。

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有东谈主会问,凭什么说舌上有液线即是小柴胡汤呢?《伤寒论》明确告诉咱们“舌上白胎者,可与小柴胡汤”,是以联系我们,咱们一定要读旧书,要隆重的读《伤寒论》《金匮要略》,一定要看诗经,甲骨文的上即是两横,上头一横短一些,底下一横有弧度稍长一些。

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什么叫'舌上白苔’舌头上有白色的东西,什么叫'上’,《诗经·鄘风·桑中》:“送我乎淇之上矣”

古文中的“上”行为“边”、“畔”讲,聚拢笔墨的验证,不错得知“舌上白苔”其部位当于舌两侧,其色白,呈线状摆设。

是以,咱们看到患者舌头上有液线,不错琢磨用小柴胡汤,医圣张仲景的用词口角常严谨的,不会粗糙多写一个字,也不会粗糙少写一个字。当用到'主之’时,是必须用的方剂,用了是全齐灵验的,这里是用'可与’,也即是说不错用小柴胡汤,也不错用其他的方子。

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