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开发旅游物联网软件的公司 五脏生克制化辨证款式解读《辅行诀》五脏补泻之法
发布日期：2024-11-01 09:10 点击次数：183
《辅行诀》由南北朝手艺陶弘景所著，原为敦煌石窟藏经洞所藏的古代经方文件，后经诸多群众整理而问世。《辅行诀》医理领受于《黄帝内经》，如五脏病提纲“肝气虚则恐，实则怒”“心气虚则悲，实则笑不断”即征引于《灵枢·邪在篇》；《辅行诀》中组方念念路则领受于伊尹的《汤液经法》。而张仲景《伤寒杂病论》也所以《汤液经法》手脚立书基础，《辅行诀》中所载方剂中好多与《伤寒杂病论》所纪录方剂异名同方，如二旦汤及四神汤等。外感天行病方中小阳旦汤即《伤寒杂病论》所载桂枝汤，小朱雀汤即《伤寒杂病论》所载黄连阿胶汤。小青龙汤即《伤寒杂病论》麻黄汤等等，可见《辅行诀》与《伤寒杂病论》组方念念路共同起首于《汤液经法》。但可惜的是，《汤液经法》早已散佚，《辅行诀》由于面世手艺较短，干系不断也处于断代景象，而关于《伤寒杂病论》《金匮要略》方证念念路又不雅点宽绰，难以调理。因此《汤液经法》《伤寒杂病论》《金匮要略》之组方念念路可从《辅行诀》中窥见一二。
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1 《辅行诀》脏腑用药端正不断近况
《辅行诀》分列大小五脏补泻之方，合大小补泻心包汤，共24方。关于诸方组方念念路的泄漏，大体分为两派，一片医家从《汤液经法》图发轫，以体用论分析药圆寂味，如吴新明等[1]以为《辅行诀》借助“体用”之说，将“体”辨为阴，用“辨”为阳，“体”用以补泻脏腑本色，“用”用以补泻脏腑功能。如关于肝而言“肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。”结合小补肝汤的构成来分析，“小补肝汤治心中恐疑，时多噩梦，气上冲心，越汗出，头眼花晕者方：桂枝、干姜、五味子(各三两)、大枣(十二枚，去核，一方作薯蓣)。”在该图左下侧，有“用木体”三字，桂枝、干姜的辛味是木之用，而五味子的酸味是木之体，用味的作用为阳、为补，而体味的作用属为阴、为泻，酸体辛用的化味是甘，而大枣(大致薯蓣)的甘味赶巧是用以缓之。
另一片则所以五行五脏论治[2]，以一脏之本味补该脏，如以木之本味辛补肝；以克伐一脏之味泻该脏，如以克木之酸味泻肝；某脏急食，则赐与该脏所克制之味，如肝急食，故投以土味（甘味）（表1）。然而两种解法均忽略了一大问题，若仅以药味就可补泻五脏，那么为何书中举以“诸药之精”有25味之多，况兼每类药中合并属性之药并不调换（表2）。
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2 五脏生克制化辨证款式
五脏补泻是《辅行诀》的表面中枢，其中言“凡学谈辈，欲求永年，先须祛疾，或有夙疾，有或患时恙，一依五脏补泻律例，服药数剂，使脏气和缓，乃可熟习内视之谈。”“脏气和缓”是调治指标，“五脏补泻”是干豫程序。《辅行诀》从五脏精气内损的角度陈诉东谈主体的病理景象和临床推崇，以五脏虚实辨证为主要会诊设施，以五脏补泻为主要调治大法，驾御药物的五味属性组合变化达到五脏补泻的调治成果，其中五脏生克制化关系是五脏补泻的表面中枢。五脏生克制化辨证款式起首于《黄帝内经》中五运六气表面，以五脏合座不雅为引导，在意议论脏腑之间生、克、复制化均衡关系对发病端正的影响。其具体内容为，若一脏之气太过，则该脏所克之脏被抑，被克之脏之子为母复仇，复而乘克太过之脏。若一脏之气不足，则该脏所不足之脏偏盛而乘克之，该脏所克之脏反侮之，该不足之脏之子为母复仇复克乘克之脏。以肝木太过为例，肝木过亢则脾土受抑，脾土之子肺金复而乘克肝木，此外肝木太过则其子心火亦偏盛。而若肝木不足，则肺金偏盛而乘之，脾土反侮之，肝木之子心火复克肺金。一言以蔽之，粗浅东谈主体五脏之间守护着内在互相制约，外皮五行均衡、阴阳平秘的景象，但若五脏之间制约关系失衡则可导致东谈主体病理景象的产生，五脏生克制化是东谈主体守护稳态的退换机制。
而在具体调治上，五脏生克制化辨证款式遣方用药之法，物联网软件开发资讯在于对药物的气息相参。为何同为苦酸、微寒、行气之药，枳壳与枳实不同？全因药物除酸苦甘辛咸五味之外，还具有升降千里浮之性。张元素《医学启源》谓药物四气五味之性，“气之薄者，为阳中之阴。气薄则发泄，辛甘淡、平凉寒是也”；辛甘淡、平凉寒之药药气清薄，法肝木、春生之象以升发。“气之浓者，阳中之阳，气浓则发烧，辛甘温热是也”；辛甘温热之药药气浓厚，法心火、夏长之象以温阳。“戊土其本气平，其兼气温凉寒热，在东谈主以胃应之，己土其本味淡，其兼味辛甘咸苦，在东谈主以脾应之”；法脾土、长夏化生之象以和中。“味之薄者，为阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也”；酸苦咸平之药药味清薄，法肺金、秋收之象以管理气机。“味之厚者，为阴中之阴；味厚则泄，酸苦咸寒是也”；酸苦咸寒药味浓厚，法肾水、冬藏之象以闭藏。因此药物中负气机升散上浮的性质通于肝木升发之性，温行阳气的性质通于心火炎上之性，合和枢转气机的性质通于脾土运化之性，管理千里降气机的性质通于肺金肃降之性，闭合封藏阳气的性质通于肾水闭藏之性。五脏生克制化辨证款式继承和会了张元素“药类法相”表面，以为“味”乃药物之性态，“气”乃药物之动态，用药时不仅应结合五脏生克制化分析病机，还当兼顾五脏气化以安和五脏，调畅气机。
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3 五脏生克制化泄漏五脏补泻之法
五脏补泻之法首辨受病之脏，以小泻肝汤为例，肝木偏盛则脾土受邪，脾土之子肺金复而复克肝木，因此肝木过亢触及到的三个脏腑为肝、脾、肺，故以芍药敛肝，枳实宣降肺气，生姜和中（表3）。不错驻扎到“诸药之精”中提到用以五脏补泻的25味药中，芍药、枳实、生姜分属金中之土、金中之木及木中之土，其中枳实、芍药之“酸”属其味，阐明两药具有“金”克伐肝木之效，而金中之“土”、金中之“木”中的“土”“木”则是指药之升降浮千里之性。“土”以枢转，“木”以升发，因此枳实味酸以泄肝木偏盛，又以“木”之升浮之性升发肝气；芍药味酸泄肝木偏盛，又以“土”之枢转之力斡旋中焦气机。生姜为木中之土，辛味以补益肝木，村炮以斡旋中焦气机。泄中喻和，泄多于补。
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而大泻肝汤则是在小泻肝汤的基础上，出现了肝木过亢化火的情况，肝木愈亢则脾土受抑愈盛，故以大黄（火中之木）、黄芩（水中之木）、炙甘草（土中之木），大黄以咸味通气，黄芩以苦味降火，炙甘草以甘味和中，三药又均不错木气升浮肝气，以防肝木郁遏太过。
大小补脏汤亦是如斯，以小补肝汤为例，方以辛味桂枝、干姜助肝木升发，甘味大枣以和中，酸味五味子以补益肺金。其中桂枝为木中之木，其药味药气均以升达肝气；干姜为木中之土，辛味以补益肝气，村炮以和中；炙甘草为土中之木，甘味以和中，木气以疏木；五味子药气、药味均为酸味，补益肺金兼以敛降气机。补中喻和，补大于泄。
大补肝汤则是在小补肝汤的基础上加旋覆花、代赭石、竹叶各一两，旋覆花、代赭石咸以闭藏阳气，旋覆花味咸兼有火气，故可温阳；竹叶味水中之金，味苦以降火，金气以闭藏阳气。可见大补脏汤治以补本脏之味，兼以补该脏之母、子，肝木之子为心火，肝木不足则心火不生，若心火和顺则可克制肺金克伐肝木之力。
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[1]吴新明,刘洋,李菲,等.《辅行诀》体、用、化味表面不断[J].中国中医基础医学杂志,2011,17(4):351-354.
[2]徐浩,张卫华.《辅行诀》五脏病症方组设施则探微[J].江西中医学院学报,2005,17(4):63-67.
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