180期：梅花照玉堂，假金镀真金开（918）
*仅供医学专科东说念主士阅读参考差异药物调养不良反馈！
撰文 | 吕雄
药物调养是晚期恶性主要的调养时期，包括化疗、靶向调养、免疫调养。这三者齐可能会出现副反馈，一般来说副反馈发生率“化疗”大于“靶向调养”及“免疫调养”，这三种疗法的不良反馈也具有很大各别。
“医学界肿瘤频说念”特从三种疗法常见不良反馈发生部位、发生率、捏续时间、以及玩忽姿色进行整理对比，匡助差异，以飨读者。
三大疗法常见不良反馈发生部位及发生率
化疗、靶向调养、免疫调养的疗效机制不同，因此常见不良反馈的部位有所不同，具体如表1所示。
表1.免疫调养与化疗、靶向调养的不良反馈类型
既往临床检修和患者的连合分析效果标明，免疫调养不良反馈的总体发生率和严重不良反馈的发生率比化疗要低[3]。而某些化疗中相对出现较少的不良反馈，如结肠炎、肺炎、甲减则在免疫调养中更为常见。随心不良反馈发生率免疫调养为65.82%，化疗为85.19%，严重不良反馈发生率免疫调养为16.56%，化疗为41.09%[4]。
不同免疫调养药物的不良反馈发生率不同
关联数据泄漏CTLA-4阻碍剂的≥3级的不良反馈高于PD-1阻碍剂，PD-L1阻碍剂不良反馈发生率略低于PD-1阻碍剂。CTLA-4阻碍剂的不良反馈在、肠炎、垂体炎和皮疹更常见，而PD-1阻碍剂的不良反馈在肺炎、甲状腺功能减退、要津痛和白癜风中更常见。
不同癌种的高发不良反馈类型不同
罗致免疫调养的玄色素瘤患者有更高比例的消化说念不良反馈、皮肤毒性、要津炎等发生率高，而肾癌患者发生肺炎和呼吸艰巨的可能性更大。总体来说，大部分免疫关联不良反馈为轻度，Ⅲ～Ⅳ度免疫关联的毒性反馈发生比例赫然低于化疗所带来的毒性[5]。
对于免疫调养和靶向调养不良反馈发生率对比的量度咫尺较少。以两者齐有的泻肚不良反馈为例，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）患者指南中指出：抗PD-L1疗法所致泻肚发生率极低，抗CTLA-4疗端正高达27%-54%；而靶向调养的这一不良反馈发生率跨度则比较大，资讯物联网软件开发费用从1%到95%[1，4]。
app开发免疫调养和靶向调养泻肚发生率的规模与具体用药关联，不良反馈发生率孰高孰低不太好细目。这两类药物的举座不良反馈则需要更多的量度数据来扶直。
不良反馈发生和捏续时间
化疗和靶向调养的不良反馈一般发生在调养的数天到数周内，同样在在调养胁制或体魄泛泛细胞复原后就能褪色[1，5]，具体所需时间因东说念主而异，与个东说念主的健康景况和具体药物的使用密切关联。
与化疗、靶向调养等不良反馈的发生时间不同，免疫调养关联不良反馈的发生时间比较难算计。免疫关联性不良反馈既可能发生在免疫调养时间，也可能发生在停药以后，况且可能出咫尺职何组织或器官上[6]。与化疗比拟，免疫调养的不良反馈可能会蔓延出现，捏续时间较长，大部分不良反馈齐轻捷且可逆。
常见不良反馈怎样玩忽？
三大疗法常见不良反馈的发生部位、发生率以及捏续时间，前文如故整理，而针对这些不良反馈具体应该遴荐何种顺次玩忽，是临床医师以及患者齐温雅的问题。
以下一表回顾常见不良反馈处理政策，扫描下方二维码，或点击文末“阅读原文“，检讨置顶著述，即可得回了了版表格！
参考文件：
1.ESMO, Patient Guide for lmmunotherapy Side Effects,2017。
2.Maria de Miguel,et al. Cancer Cell.2020 Sep 14;38(3):326-333.
3.DEMagee,etal.Ann Oncol.2020 Jan;31(1):50-60.
4.P Bossi,et al.Ann Oncol.2018 0ct;29 Suppl 4:iv126-iv142。
5.宋岩.免疫调养关联不良反馈及处理[J]. 肝癌电子杂志,2021,8(01):35-38。
6. Julie R Brahmer, Hamzah Abu-Sbeih, Paolo Antonio Asciertoet, etal. Society for Immunotherapy of Cancer (SITC) clinical practice guideline on immune checkpoint inhibitor-related adverse events[J]. J Immunother Cancer. 2021;9(6):e002435. doi:10.1136/jitc-2021-002435。
7.史艳侠, 邢镨元, 张俊, 沈波. 肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治众人共鸣（2019年版）. 中国肿瘤临床. 2019. 46(17): 876-882。
8. 东说念主民卫生出书社《中国临床肿瘤学会患者栽培手册：肺癌》。
9. 中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会肿瘤多学科诊疗专科委员会.免疫检验点阻碍剂关联毒性防治与处置提议[J].中华医学杂志,2022,102(24):1811-1832.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20211221-02842.
本文审核：徐蔚然磨真金不怕火
牵累剪辑：Sheep
*医学界致力于其发表骨子专科、可靠，但不合骨子的准确性作念出快乐；请关联各方在给与或以此行为有策画依据时另行核查。
