物联网app开发 ESC 2024 | 周京敏解说：识别高危患者，作念好心衰团结高钾血症的精确不休
发布日期：2024-09-24 03:55 点击次数：180
怎样有用不休高钾血症，保险患者药物颐养告成进行，已成为面前亟待科罚的课题。
1. 川崎前锋最早成立于1955年，球队前身为富士通足球俱乐部，是日本足球联盟元老俱乐部之一。由于部分原因俱乐部在上世纪遭到降级，直到2000年才重返顶级联赛。在2017年之后，队伍的整体表现日渐强大，先后在2017、2018、2020以及2021年获得联赛冠军。随后还夺得了日本天皇杯冠军、日本联赛杯冠军、以及日本超级杯。
中国体育彩票始终重视员工能力的培养，持续加强干部队伍建设，深入推进人才发展机制改革，建立与员工个人成长相配套的培训管理体系和培训课程体系。为了让员工拥有更好的职业发展通道，健全人才选拔评价机制，最大限度让员工们实现个人价值。
高钾血症在心衰患者中具有较高的发生率，其发渴望制复杂，尤其当心衰患者接管肾素-血管弥留素-醛固酮系统断绝剂（RAASi）颐养时，高钾血症的风险显贵增多。比年来，跟着对心衰颐养和高钾血症的深入参议，学界已久了意志到，通过步履的血钾监测、优化颐养决议等工夫来保管血钾水平的踏实，对保险心衰患者药物颐养的相接性和改善患者预后至关盘曲。在2024年欧洲腹黑病学会（ESC）年会上，医学界特邀复旦大学附属中山病院周京敏解说就识别和不休高钾血症高危心衰患者、优化药物颐养决议等问题发表视力，并共享临床训戒，以期进步心衰团结症的不休水平。现整理如下，以飨读者。
高钾血症对心衰药物颐养的影响
周京敏解说示意，高钾血症会对心衰患者的药物颐养产生不利影响，主要为减量或停用RAASi。既往参议发现，高钾血症可导致70%的心衰患者减量或停用RAASi[1]。本年ESC会议上公布的一项针对中国射血分数缩小的心衰（HFrEF）患者的访问数据也涌现，高钾血症患者在出院时服用肾素-血管弥留素系统扼制剂（RASi）和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）的比例较平淡血钾组显贵缩小，无论是单药已经运筹帷幄用药。同期，在高钾血症组中，出院时使用较低剂量RASi和MRA的趋势理会。此外，与血钾平淡患者比较，中度至重度高钾血症患者更可能在出院后一年内罢手RASi （23.2% vs. 19.3%，P<0.001）和MRA (28.4% vs. 27.6%，P<0.001)[2]。这一发现突显了高钾血症对心衰患者恒久颐养的不利影响。
RASi/血管弥留素受体脑啡肽酶扼制剂（ARNI）和MRA是心衰颐养的基石药物[3]，但这类药物的使用会增多心衰患者高钾血症的发生风险。临床上，当患者出现高钾血症时，临床大夫常常会减少，以至停用这些药物。这一作念法严重松开了RAASi对心衰患者的保护作用，其危害性跨越高钾血症带来的风险。既往一项英国真的寰宇参议发现，使用低剂量 RAASi（ <指南推选剂量的 50%）的心衰患者中主要不良心血作事件和弃世风险划分是使用高剂量 raasi（≥指南推选剂量的 50%）心衰患者的 1.86 倍和 7.33 倍 [4]。因此，有用抑遏血钾水平，物联网软件开发公司才能确保心衰患者药物颐养获益，改善预后。
识别和不休高危患者，缩小高钾血症发生率
怎样有用退守心衰患者发生高钾血症？周京敏解说以为，最初要划定高钾食品的摄入，但由于日常食品，尤其是清新果蔬中富含钾元素，王人备严格划定难以已毕，因此并非要紧推选。其次，应尽量幸免使用可致血钾升高的药物，如某些中药制剂。
此外，临床大夫还要学会识别高钾血症高危的心衰东谈主群，在《心力缺少药物颐养相干高钾血症防治大众共鸣》中指出高钾血症高危心衰患者主要包括：年事≥65岁；估算（eGFR）＜45ml/（min·1.73m2）的患者；慢性肾脏病（CKD）3~5期 [eGFR＜60 ml/（min·1.73m2）]团结糖尿病或纽约腹黑协会（NYHA）心功能分级Ⅲ~Ⅳ级或正在使用RAASi的患者；既往发生≥2次中度高钾血症或≥1 次重度高钾血症的患者[5]。
对高钾血症高危的心衰患者，临床大夫应要点关怀并进行积极地不休，减少高钾血症的发生。高危患者正在服用RAASi或需要谐和RAASi剂量时，共鸣推选尽早使用新式口服钾离子招引剂来保险心衰患者原有颐养决议的有用性和握续性[5]。
心衰团结高钾血症的颐养
周京敏解说示意，当心衰患者团结高钾血症时，需引起临床大夫的青睐。一方面可使用葡萄糖酸钙等药物，以马上踏实细胞膜，减轻高钾对腹黑的不良影响。另外，使用促进钾离子排泄的药物，如袢利尿剂或钾离子招引剂等。
现在常用的钾离子招引剂包括聚苯乙烯磺酸钠、聚苯乙烯磺酸钙、环硅酸锆钠及Patiromer等药物，其能在胃肠谈拿获钾离子，减少肠谈内钾收受而快速降钾。钾离子招引剂有助于RASi/ARNI和MRA等心衰颐养药物的步履诈欺，最大划定地保险心衰患者的指南率领的药物颐养（GDMT）。而当药物颐养无效时，尤其伴有肾功能不全或容量超负荷的患者，推选血液净化颐养。
追溯
高钾血症行动心衰颐养中的一大挑战，划定了RAASi/ARNI和MRA等基石药物的诈欺，增多了患者心血作事件和弃世风险。因此，关于心衰患者而言，有用抑遏血钾水平、优化药物颐养决议显得尤为漏洞。这条件临床大夫不仅要具备识别高钾血症高危患者的智力，还需遴荐概括措施，以及必要时的降钾颐养，来减少高钾血症的发生。
大众简介
周京敏 解说
主任医师，解说，博士生导师
复旦大学附属中山病院心内科副主任
好意思国腹黑病学会fellow（FACC），欧洲腹黑病学会fellow（FESC)
中国医师协会心血管内科医师分会心力缺少学组副组长
app第九、十届中华医学会心血管病分会心力缺少学组副组长
上海医学会心血管病分会委员兼文书，心力缺少学组组长
上海市中西医招引学会心血管病分会副主任委员
上海市优秀学术带头东谈主
中国心衰定约推行主席
小调研
参考文件：
[1].Kashihara N, Kohsaka S, Kanda E, et al. Hyperkalemia in real-world patients under continuous medical care in Japan[J]. Kidney Int Rep,2019, 4(9): 1248-1260.
[2].The impact of hyperkalemia on Renin-Angiotensin-Aldosterone system inhibitor therapy in patients with reduced ejection fraction: results from a nationwide Chinese registry. ESC 2024.
[3].Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, etal. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines[J]. Circulation, 2022, 145(18):e895-1032.
[4]. Real-world associations of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor dose, hyperkalemia, and adverse clinical outcomes in a cohort of patients with new-onset chronic kidney disease or heart failure in the United Kingdom[J]. J Am Heart Assoc, 2019, 8(23): e014500.
[5]. 中国医师协会心血管内科医师分会,中国老年医学学会心电与心功能分会,周京敏,等. 心力缺少药物颐养相干高钾血症防治大众共鸣[J]. 中国轮回杂志,2024,39(6):537-546.
本材料由阿斯利康提供，旨在知足您的医学信息需求，仅供医疗卫生专科东谈主士参考，毋庸于推行观点。
审批编码： CN-143118 过时日历：2024-11-5
*“医学界”勤恳所发表履行专科、可靠，但分歧履行的准确性作念出喜悦；请相干各方在遴荐或以此行动决策依据时另行核查。
上一篇：物联网软件开发公司 女东谈主想和你发生相关，往往会有这3个“暗许”
下一篇：没有了