发布日期：2024-10-24 08:12 点击次数：196
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霍某，男，10岁。脘腹痞满，卧寐不安，嗳腐吞酸，厌食，大便不爽，苔厚，脉滑数。
处方：██。
谜下面期公布
上期谜底 ：半夏泻心汤加味
注：谜底非惟一，仅供参考
上一期：
上期原医案
韩某，男，46岁，因胃脘部非节拍性苍凉，伴烧灼感，嗳气，恶心吐逆反复发作1年，服胃必治等药效不显。X线钡餐检讨清楚：胃蠕动加多，胃窦部黏膜粗乱，增粗的胃黏膜皱襞通过幽门插足十二指肠，十二指肠呈“香蕈状”变形。西医会诊：胃窦炎，胃黏膜脱垂。面色无华，舌尖赤，舌苔薄黄，脉弦数。
辨证：脾胃升降失常，寒热零散于中
治则：寒热并调，辛开苦降
方药：半夏泻心汤加味
姜半夏12克，黄连9克，黄芩12克，干姜6克，党参18克，炙甘草6克，大枣3枚，苏叶6克，佛手9克，厚朴12克，煅瓦楞15克。
服药6剂，胃脘痛放松，上腹部灼热感，嗳气，恶心吐逆缓解。守方继服12剂上述症状排斥。
共服药34剂，再复诊：面色红润，舌淡赤，舌苔薄黄，球部方式频频。停药后随访半年，未复发。（姚保泰·半夏泻心汤加味赈济胃黏膜脱垂症63例疗效不雅察）
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《伤寒论》第149条：伤寒五六日，呕而发烧者，柴胡汤证具，而以他药下之，物联网软件开发价钱柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发烧汗出而解；若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。
《金匮要略·吐逆哕下利病脉证之第十七》：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
各家呈文
《伤寒来苏集》：伤寒五六日，未经下而胸胁苦满者，则柴胡汤解之；伤寒五六日，误下后，心下满而胸胁发火者，则去柴胡、生姜，加黄连、干姜以和之。此又治少阳半表半里之一法也。然倍半夏而去生姜，稍变柴胡半表之治，推重少阳半里之意耳。君火以明，相火以位，故仍名曰泻心，亦以佐柴胡之所不足。
《医方集解》：苦先入心，泻心者，必以苦，故以黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴也；辛走气，散痞者必以辛，故以半夏、干姜为佐，以分阴而行阳也；欲通荆棘交阴阳者，必和其中，故以东谈主参、甘草、大枣为使，以补脾而和中。
《金匮要略心典》：是虽三焦俱病，而中气为荆棘之枢，故无须治其荆棘，而但治其中。黄连、黄芩苦以降阳，半夏、干姜辛以升阴，阴升阳降，痞将自解；东谈主参、甘草则补养中气，认为交阴阳，通荆棘之用也。
注：文中所触及到各种药方、验方等仅供参考学习，不可手脚处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何职守！一切遵医嘱，切不可给我方妄下会诊。
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